大家都知道職工醫保主要面向單位的職工，如果有了正式工作，就能夠在單位參加職工醫保，居民醫保是面向不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員。

 

           自2013年起，居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右；職工醫保報銷比例約在55%-65%左右；職工醫療保險比例會因地區以及醫院級別而有所差異，如北京住院為三級醫院，最高報銷比例可達90%。

 

           從上圖可以明顯看到，職工醫保報銷比例明顯高于居民醫保的。

 

          那對于一部分打工人一段時間繳納居民醫保，一段時間繳納職工醫保可不可以合并計算醫保繳費年限呢？或者可不可以把居民繳費年限的時間轉為職工醫保呢？

 

在此次江蘇省最新發布的醫保條例中也明確了這一點：

 

         參加職工醫保的人員跨統籌地區就業，其職工基本醫療保險關系隨同轉移。

 

省內各統籌地區互認并累計計算職工醫保繳費年限；

         在省外參加職工醫保的人員到本省統籌地區就業，其職工基本醫療保險繳費年限的認定和繳費年限計算，按照國家和省有關規定執行。

 

         參保人員由城鄉居民醫保轉為職工醫保的，城鄉居民基本醫療保險的繳費年限可以通過補差或者折算的辦法，與職工基本醫療保險繳費年限合并計算。

 

         具體補差和折算的具體辦法，由統籌地區醫療保障行政部門按照國家和省有關規定制定。

 

        關于城鄉居民醫保繳納年限轉職工醫保年限問題，各地的規定也有所不同。

 

        比如山東省淄博市，對于城鄉居民醫保繳納年限轉移成職工醫保繳納年限就做了規定：

 

        城鄉居民醫保年限轉移成職工醫保，每2年城居保轉移成1年職工醫保。

        新農合繳納年限轉移則是每3年轉移成1年職工醫保。

        比如，張某某30歲，1-18歲購買了農村新農合醫療保險，19-26歲大學及研究生期間購買了居民醫療保險，27至30歲期間購買了職工醫療。

 

        退休的時候，這30年折算為6+4+4=14年職工醫保年限。

 

        新農合指的是在農村繳納的醫保，城居保為在城鎮繳納的醫保，不過大多數地區已經開始合并為城鄉居民醫療保險。

 

        除了年限折算，部分地區允許醫保補繳參照居民醫保年限。

 

        比如張某某當地要求醫保繳納年限為25年，其退休的時候職工醫保繳納只有10年，需要補繳15年，但是張某某有15年的居民醫保繳納年限。

 

       張某某只需要補繳差額即可，無需全額補繳（可節省5000多元）。

 

        如果退休的時候醫保年限不夠，在自己城鄉居民醫療保險繳納年限多的情況下，可以選擇折算繳納年限；城鄉居民醫療保險繳納年限不足的情況下，可以選擇補差，減少經濟支出。




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